醫(yī)學(xué)教育是一種精英教育，具有辦學(xué)成本高、學(xué)制長、師生比高、實踐性強(qiáng)等特點。而醫(yī)學(xué)教育投入高、回報慢，在教學(xué)儀器設(shè)備的購置上動輒幾十萬元甚或上百萬元，同樣的經(jīng)費完全可以用于建設(shè)其他學(xué)科的一個學(xué)院或一個系。

　　 局勢明朗資源各盡其用

　　用書體系重建迫在眉睫

　　作為精英教育的醫(yī)學(xué)教育，在專業(yè)出版領(lǐng)域向來有著極高的市場價值。然而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的讀者專業(yè)性非常強(qiáng)，他們關(guān)注本專業(yè)領(lǐng)域的最新科研成果，且對信息的權(quán)威性、準(zhǔn)確性和獲取速度都有著極高的要求。這也致使相應(yīng)的作者資源、市場資源優(yōu)勢集中于人民衛(wèi)生出版社、中國中醫(yī)藥出版社、人民軍醫(yī)社、中國醫(yī)藥科技出版社、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社等醫(yī)學(xué)類出版機(jī)構(gòu)。一位知情人士舉例說，北京航空航天大學(xué)出版社在2011年簽下考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)名師賀銀成，"賀銀成系列執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)叢書"出版當(dāng)年銷售逾4萬冊，作者資源的影響可見一斑。

　　人民衛(wèi)生出版社有限公司考試用書編輯中心副主任惠天靈介紹，人衛(wèi)社的考試書主要集中于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)護(hù)士考試、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試三大板塊，在市場表示方面更是有著引領(lǐng)性的優(yōu)勢，以"執(zhí)業(yè)臨床"細(xì)分板塊為例，在某數(shù)據(jù)前30名榜單中，人衛(wèi)社的產(chǎn)品就獨占14種。談到人衛(wèi)社考試用書的特點，惠天靈表示，其編著團(tuán)隊多為考試專家組，內(nèi)容與教材、考試相互銜接，同時也是命題的藍(lán)本，值得考生信賴，其權(quán)威性也可為考試答案提供裁定依據(jù)。

　　"提升傳統(tǒng)產(chǎn)品、鞏固現(xiàn)有產(chǎn)品、拓展?jié)撛诋a(chǎn)品，這一工作思路有助于實現(xiàn)考試用書的有序發(fā)展。"惠天靈告訴記者，為了強(qiáng)化考試用書的出版質(zhì)量與市場拓展，提升考試用書品牌影響力，人衛(wèi)社在2012年10月專門成立了考試用書編輯中心，并在拓展與國家醫(yī)學(xué)考試中心、衛(wèi)生部人才服務(wù)中心合作的廣度和深度，創(chuàng)新和豐富合作方式；共同搭建合作平臺，注重考試用書與教材的銜接及滲透，促使實現(xiàn)專家共享。針對接下來的工作，惠天靈透露，人衛(wèi)社正籌備《醫(yī)學(xué)考試?yán)碚撆c實踐》的組稿工作，為考試用書的出版工作需要儲備理論基礎(chǔ)，并擬定搭建考試用書出版和研究平臺，為選題和營銷服務(wù)，為后續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)。

　　"考試用書順應(yīng)國家推行職業(yè)資格制度快速發(fā)展，考試的剛性需求帶動了其市場規(guī)?？焖僭鲩L。"醫(yī)藥科技出版社考試中心主任王巍說："市場競爭，精品為王。規(guī)模發(fā)展，質(zhì)量為先是我社的發(fā)展思路。從2007年的1個系列7個品種，發(fā)展到2012年74個品種，發(fā)貨碼洋3500萬左右。2013年考試季，將建成涵蓋主要醫(yī)學(xué)與藥學(xué)考試的六大門類23個系列113種圖書。"中國中醫(yī)藥出版社第三編輯室主任肖培新告訴記者，"2004年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司在北京明確認(rèn)定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和中醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)技術(shù)資格(職稱)考試都以中國中醫(yī)藥出版社出版的中醫(yī)藥行業(yè)規(guī)劃教材為藍(lán)本教材。我社出版的考試用書已成為市場上最權(quán)威產(chǎn)品，在該類圖書銷售市場中占最大份額。2012年，中國中醫(yī)藥出版社考試圖書發(fā)行碼洋達(dá)到3500萬。"

　　醫(yī)務(wù)人員的"三基"訓(xùn)練，醫(yī)療工作中的"三嚴(yán)"作風(fēng)是醫(yī)院分級管理建設(shè)的主要內(nèi)容。湖南科技出版社醫(yī)學(xué)分社總編輯李忠談到，該社的醫(yī)院等級評審考試領(lǐng)域一直有著良好的表現(xiàn)，同樣也是最早涉足該領(lǐng)域的出版社，從1992年3個品種至今已有20余個品種，總冊數(shù)也達(dá)到400多萬。其重點產(chǎn)品《醫(yī)院分級管理參考用書·醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練試題集》也博得了眾多考生的青睞。除了20年間塑造的品牌優(yōu)勢，他還強(qiáng)調(diào)，該套考試用書的特點在于沒有分科，強(qiáng)調(diào)綜合性和基礎(chǔ)性，定價便宜也是優(yōu)勢之一。

　　醫(yī)學(xué)考試用書的出版勢力雖然明朗，但基于醫(yī)學(xué)教育本身現(xiàn)行的"復(fù)雜"學(xué)制，卻致使相關(guān)的用書欠缺清晰的體系：我國醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)在有4、5、6年制的本科教育，有7、8年制的研究生教育，加上層次稍低的2、3年制?？平逃?，以及目前"4+2+2"、"3+5"等新興學(xué)制，從2年到8年，五花八門，即便是業(yè)內(nèi)人士也有些惶惑。這反映在考試用書中，自然是缺乏體系、難以統(tǒng)一，教學(xué)質(zhì)量的評估也成為難題。

　　 服務(wù)考生回歸出版本源

　　醫(yī)師政策或?qū)⒗娩N量

　　"執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是第四軍醫(yī)大學(xué)出版社操作較好的領(lǐng)域，每年的碼洋數(shù)均在百萬級，其他領(lǐng)域還在探索和起步階段"該社編輯童或告訴記者，"考試用書中版權(quán)保護(hù)的問題亟需解決。我們在防盜版方面做過一些嘗試，比如2012年的防盜版光盤，有收獲但是也遇到了新問題，版權(quán)保護(hù)降低了讀者的體驗，讀者用書必須要注冊、必須要使用計算機(jī)。在版權(quán)保護(hù)方面，出版社還有很長的路要走。"

　　童或的觀點頗有代表性，不少受訪者都承認(rèn)，醫(yī)學(xué)考試用書取得的成績與效益值得肯定，但市場現(xiàn)狀還是頗令人堪憂的，粗制濫造、誤導(dǎo)讀者、宣傳浮夸、折扣問題等諸多惡劣現(xiàn)象并不鮮見。

　　面對不成熟的市場現(xiàn)狀，出版如何提升圖書質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量就顯得尤為重要。惠天靈指出，解決考試用書的質(zhì)量，落實全程質(zhì)控的理念是必不可少的。針對產(chǎn)品開發(fā)及產(chǎn)品序列搭建，人衛(wèi)社積極尋求探索中，譬如重點圍繞醫(yī)、護(hù)、藥、技、研等5類考試，結(jié)合產(chǎn)品市場細(xì)分和功能細(xì)分，構(gòu)建比較全面、科學(xué)、橫縱結(jié)合的產(chǎn)品序列框架；優(yōu)化自編品種；試點長版書的出版等。此外，還需構(gòu)建讀者服務(wù)體系以實現(xiàn)全程質(zhì)控、全程營銷、全程服務(wù)的理念。

　　針對考生服務(wù)方面，人民軍醫(yī)出版社市場部主任李琴指出，2009～2011年間，人民軍醫(yī)出版社醫(yī)學(xué)考試中心針對"全國初中級衛(wèi)生專業(yè)資格統(tǒng)一考試"策劃出版了三大系列產(chǎn)品，覆蓋了初、中級102個考試專業(yè)的考試輔導(dǎo)用書，為此，出版社建立了5個"我就要過"QQ群，里面有專業(yè)人士給廣大考生答疑解惑、進(jìn)行考前心理指導(dǎo)等無微不至的個性化服務(wù)。

　　化學(xué)工業(yè)出版社策劃編輯李大林談到，從2012年8月起，衛(wèi)生部首次啟動醫(yī)師定期考核制度，首批對內(nèi)鏡微創(chuàng)等專業(yè)的醫(yī)師開展定期考核，考核不及格的醫(yī)師將被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。他分析說，這一消息值得關(guān)注，這意味著建國以來我國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證終身制有可能取消。如果廢除醫(yī)師執(zhí)業(yè)證終身制，醫(yī)生每年或每幾年就需要考核一次，肯定會激發(fā)考試用書的需求量。

　　此外，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，并探索解決部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的有效途徑，全國很多地方都在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試工作。該考試是在現(xiàn)行執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)的，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗行醫(yī)但無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員的單獨考試。該考試與國家醫(yī)師資格考試統(tǒng)一組織，單獨命題，單獨劃定合格線，考試合格發(fā)給執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。"不難想見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師作為一個相對特殊群，值得出版社的關(guān)注，他們對考試用書的需求量也會增加，而且內(nèi)容上的需求也不同于醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)考試"，李大林如是說。