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骨與關(guān)節(jié)疾病診斷學(第5卷)
編號:
YG1138
書 號:978-7-5433-2395-7
開 本:大16開
出版時間:2009-01-01
作 者:(美)雷斯尼克 主編,王學謙 等譯
定 價:228.00?
產(chǎn)品詳情
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- 商品名稱: 骨與關(guān)節(jié)疾病診斷學(第5卷)
- 商品編號: YG1138
<p>書 號:978-7-5433-2395-7<br/> 開 本:大16開<br/> 出版時間:2009-01-01<br/> 作 者:(美)雷斯尼克 主編,王學謙 等譯<br/> 定 價:228.00?</p>
本書盡可能將放射學與病理學相關(guān)性運用于各種肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。雖然作者的初衷只想針對"關(guān)節(jié)"的問題進行探討,但很快意識到任何不囊括周圍骨與軟組織改變的關(guān)節(jié)疾病的討論都是不全面的。因而,本書的涵蓋范圍擴大到所有累及肌肉骨骼系統(tǒng)的局部和全身性疾病,當然在各種疾病中,關(guān)節(jié)病變始終是強調(diào)的重點。雖然有些章節(jié)也涉及了有關(guān)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,但大部分篇幅仍主要針對具有診斷價值的放射學和病理學特征。有關(guān)治療方法和目標的內(nèi)容不包括在內(nèi),可從其他資料中查找。
本書在編排上極具章法。開始部分為關(guān)節(jié)的發(fā)育及其解剖學、生理學、生物化學和生物力學的比較研究。在此基礎(chǔ)理論討論之后,是放射學及相關(guān)成像模式對診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的價值,正常解剖變異與人為致病因素,以及關(guān)節(jié)疾病的分類方法的評估。隨后的4章總結(jié)了關(guān)節(jié)疾病患者的醫(yī)學與外科檢查原則及術(shù)后X線評估原則。剩余部分為各種肌肉骨骼系統(tǒng)疾病分論。雖然在疾病的分類上還存在某些爭議,但仍將其單項列出。最后的幾章討論了其他特殊部位的病變,包括顳下頜關(guān)節(jié)、軟組織和其他器官組織,其中還總結(jié)了關(guān)節(jié)病變的分
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第二十篇 先天性疾病
第79章 髖關(guān)節(jié)發(fā)育期發(fā)育異常
第一節(jié) 病因?qū)W和發(fā)展過程
第二節(jié) 流行病學
第三節(jié) 臨床表現(xiàn)
第四節(jié) 影像學診斷
一、常規(guī)X線檢查
二、常規(guī)X線斷層攝影
三、對比劑關(guān)節(jié)造影
四、超聲檢查
五、計算機體層攝影(CT)
六、磁共振成像
第五節(jié) 治療
第六節(jié) 并發(fā)癥
第七節(jié) 鑒別診斷
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(美)雷斯尼克 主編,王學謙 等譯
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內(nèi)容整理中...
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第79章 髖關(guān)節(jié)發(fā)育期發(fā)育異常(DDH)是一種形態(tài)類
型極具多樣性的疾病。當然最好能在早期通過臨床和影像學聯(lián)合評估來發(fā)現(xiàn)DDH,但很多患兒往往被漏診,使得這些幼兒在出生后數(shù)月至幾歲時才來進行評估和治療。拋開年齡因素,無論在病程哪一階段進行初診,首要目標是正確描述特異性的形態(tài)學改變,以便于制定有效的治療計劃。
發(fā)育中髖關(guān)節(jié)的脫位和半脫位是整個病程連續(xù)發(fā)展過程中各靜止期的某種人為標示。在疾病發(fā)展過程中,起病通常是隱匿性的,初期的臨床表象和影像學表現(xiàn)均不易發(fā)現(xiàn)。認識這種復雜疾病的另一個困難是,該疾病發(fā)生于骨骼系統(tǒng)的發(fā)育過程中。深入了解髖關(guān)節(jié)發(fā)育期發(fā)育異常的發(fā)病機制以及具有診斷價值的影像學表現(xiàn)和鑒別診斷事項,對于正確診斷本病和制定有效的治療計劃是必不可少的。
第1節(jié) 病因?qū)W和發(fā)展邊程
胚胎學表明,股骨頭和髖臼起源于同一塊軟骨。在妊娠7~8周時,這塊軟骨產(chǎn)生一條裂隙,形成了關(guān)節(jié)腔將股骨頭軟骨和髖臼軟骨分隔開。至妊娠11周時,髖關(guān)節(jié)的軟骨性架構(gòu)基本形成。
妊娠12周時,胎兒下肢向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),18周時髖關(guān)節(jié)周圍肌肉組織開始發(fā)育。在此階段,先天性神經(jīng)肌肉異常(包括關(guān)節(jié)攣縮和脊髓發(fā)育不良)可導致早期髖脫位。這種脫位是胚胎早期的畸形發(fā)育,故稱其為胚胎期畸形。
在上述時期之后,機械力學因素是導致髖關(guān)節(jié)發(fā)育期發(fā)育異常的主要原因。在妊娠的最后4周,胎兒的胎位和宮內(nèi)空間限制,會導致髖脫位的風險增加。伸腿臀位胎兒在宮內(nèi)位置是髖極度屈曲而膝伸展,胎兒出生時髖的驟然伸直可能導致股骨頭脫位。此外,臀先露產(chǎn)胎兒的極度屈髖可能導致髂腰肌短縮和攣縮,可使股骨頭永久性移位。約有30%的臀先露產(chǎn)患兒發(fā)生DDH。
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